Tescil Fişi

GENÇLİK VE SPOR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

SPORCU TESCİL FİŞİ

 Sporcunun

Fotoğrafı

İli           : SAMSUN

Branşı    : Dağcılık                 İl No   :

Kulübü  : Samsun Dağcılık Kulübü

SPORCUNUN

TC No                                   :

Adı                                         :

Soyadı                                    :

Baba Adı                               :  

Anne Adı                               :  

Doğum Yeri ve Yılı              :

İş,Gücü , Tabiyeti                 :  

Nüfusa Kayıtlı Olduğu yer  :  

            Mahalle Veya köy               

Cilt   /   Sayfa     / Hane  No :  

Adresi :

Mesleği:

            İş yeri adresi :

Tel: no :

İl Müdürlüğünce Tescil Edilmiştir.

İmza – Mühür

……./……./…….

Kulübümüz Üyesi Kulüp Başkanlığı

İmza – Mühür

……./……./…….